高度 | 加拿大人的“健康杀手” 离您到底还有多远?

摘要: 加拿大头条(微信ID:canadanews)编辑 到底应该如何预防和治疗糖尿病,已经成为加拿大人亟需了解的一项重要课题

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到底应该如何预防和治疗糖尿病,已经成为加拿大人亟需了解的一项重要课题

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【高度周刊(Riseweekly)吴穹撰写】由于加拿大近些年来经济发展迅速,外加有完善的社会福利体制保障,使得加国民众的日常生活水平始终处于小康的境界。但是与此同时,加拿大人的健康问题也渐渐突出,除了传统的心脑血管疾病以外,糖尿病俨然成为新的“杀手”,患有各类糖尿病的加国百姓已达到总人口的四分之一。什么是糖尿病,加拿大人糖尿病又是怎样的现状,到底应该如何预防和治疗糖尿病,已经成为加拿大人亟需了解的一项重要课题,本期《高度》周刊为您深度解读。


| 糖尿病的成因和危害


严格来说糖尿病是一种慢性病,当胰腺产生不了足够的胰岛素或者人体无法有效地利用所产生的胰岛素时,就会出现糖尿病。而胰岛素是一种调节血糖的荷尔蒙,通常人体出现高血糖症或血糖升高现象,就是胰岛素不加控制的一种结果。随着时间的推移,会对人体的许多系统带来严重损害,特别是神经和血管。



由于在加拿大,西人的一日三餐离不开汉堡和披萨,而华人在烹饪时爱好大鱼大肉的也不在少数,长久下去会导致血糖异常,最终影响胰岛素分泌,从而诱发糖尿病。

按照医学上的划分,一种为先天型糖尿病,即一型糖尿病,特征是患者本身就缺乏胰岛素分泌能力,所以需要每天注射胰岛素,而且一型糖尿病的病因也尚不清楚,利用现有的知识也无法预防和痊愈。另一种则为后天型糖尿病,即二型糖尿病。

现在加拿大的糖尿病患者中绝大多数的人都是二型糖尿病,主要是由于体重过重和长期缺乏运动所致,如果采取积极主动的态度,是能够得以改善的。此外还有一种患者主要为孕妇的糖尿病,即妊娠期糖尿病,这种糖尿病的成因是孕妇的血糖值高于正常水平,但低于糖尿病的诊断值,病情发生在妊娠期间。而这种糖尿病同样不能小觑,因为患有妊娠期糖尿病的妇女在妊娠和分娩期间出现并发症的危险会增大,另外她们以及她们的孩子日后患上二型糖尿病的危险也会增大。

说到糖尿病的危害,此前人们一直对此掉以轻心,但是实际上糖尿病对人类健康的威胁一点也不亚于其他疾病。根据加拿大医学会的介绍,一旦患有糖尿病,届时成人出现心脏病发作和中风的危险就会上升2-3倍,尤其是足部神经还会产生病变,导致神经受损,会与血流量减少结合在一起,增加了患足部溃疡、感染甚至最终需要截肢的可能。同时糖尿病导致的视网膜病变是失明的一大主要病因,它是视网膜小血管长期累积受损的结果。目前加拿大有2.6%的盲症可归咎于糖尿病,并且糖尿病位居肾衰竭主要病因之列,因此正视糖尿病的危害并积极采取行动,无论是政府还是个人都迫在眉睫。

| 加拿大人糖尿病现状不容乐观

作为发达国家,尽管加拿大有着先进的医学技术和手段,但是糖尿病患的现状却令人担忧。早在2011年,由加拿大糖尿病协会和魁省糖尿病协会联合公布的《糖尿病—加拿大面临引爆点》报告中就明确指出,加拿大糖尿病人群不断上升,已经达到惊人程度。

报告通过对2020年加拿大糖尿病人口进行预测,指出如果再不成功阻止糖尿病患者上升,届时加国公立医疗系统直接和间接成本会呈爆炸式增长,最终导致医保正常运营遭受沉重打击。其中加拿大每年因糖尿病造成的直接和间接成本与损失已接近30亿加元,尽管联邦和各省卫生部门都一直在努力控制糖尿病,但不幸的是,糖尿病人群还是不断增长,由此造成的成本均落在患者本人和家人身上。此外尽管加拿大医学会做了大量糖尿病治疗和预防普及工作,但在一型和二型糖尿病预防和疾控方面还是做的远远不够。



而加拿大健康资讯研究所也持有相近的看法,根据该研究所的调研报告可知,在加拿大,由于二型糖尿病病患激增,直接导致末期肾衰竭的病例也随之增高。而且至今末期肾衰竭除了换肾以外,完全没有其他疗法。就在十年前,只有百分之二十五的末期肾衰竭病例是由糖尿病引起,但今天这一比率却猛升至百分之四十以上。

在卑诗省,糖尿病的危害已经越发严重。根据数年前加拿大糖尿病协会针对卑诗糖尿病人的专项研究报告显示,到2020年,卑诗糖尿病患者将比现在增加63%,达到总人口的30%,超过140万人大关,增长量仅次于阿尔伯塔省,而未来省府在这方面的医疗开支也将会高达20亿加元。届时卑诗省将成为加拿大糖尿病患者人数第二多的省份,仅次于纽芬兰省,也就是说,如果再不重视,2020年以后每10个卑诗人中就有1人是糖尿病人,同时卑诗若以盛产糖尿病患者而闻名,显然不是大家都愿意看见的。

对此加拿大糖尿病协会发言人Shelia Kern分析认为,卑诗省糖尿病患者之所以数字惊人,其中一个重要原因就是和同族裔群居有关,尤其是二型糖尿病发病率较高的华裔及南亚裔。另一个原因则是很多糖尿病药物不包括在卑诗医保和药物补助范围内,省府的胰岛素计划也不包括25岁以上的患者。根据加拿大糖尿病协会统计,省府每补助一个一型糖尿病患者,每年胰岛素开支就会提高2,200加元至4,700加元之间,无疑增加了政府财政负担。

此外加拿大华人也是糖尿病高危患者人群,2010年由约克大学卫生学院的糖尿病专家学者组成的一个专门研究小组针对糖尿病高风险人群,其中包括华裔、南亚裔、非洲裔及加勒比裔,展开相关研究和预防项目。当时这一研究项目招募了100名有糖尿病高风险的华人,而患病风险的评断主要基于年龄(40-64岁之间)、风险因素(家族病史、体重)和缺乏运动。最后结果发现,每3个华裔成人中就有1人会在其一生中患上糖尿病。

而在2015年,普罗维登斯保健中心(PHC)曾在卑诗省针对少数族裔和白人做过糖尿病对比调查研究,结果也发现在30岁以下的糖尿病患者中,62%的白人患者患的是二型糖尿病,南亚裔患者则高达86%,而华人患者人数最多,有87%的人患的是二型糖尿病。在二型糖尿病华人患者中,主要都是为因体重过重和缺乏身体运动所引起得,通常在35岁以上的华人人群中发病,但近年来年轻华人患者大幅增多,令人不得不警觉。

| 糖尿病预防和治疗有迹可循

虽然糖尿病看似来势汹汹,但也并不是完全没有办法克服,其中最简单的预防方法就是饭后迈开腿。其中由新西兰的研究者进行的小型研究发现,比起白天一次性或剧烈运动30分钟,只需在饭后(尤其是晚饭后)步行10 分钟,就能够证明更有效地控制二型糖尿病患者的血糖水平。而这项最近已发表在德国医学期刊《糖尿病学》的研究还指出,晚饭后步行能使餐后血糖水平下降22%。另据《糖尿病学》上发表的研究表明,人们每周若保证能步行300分钟,而不是推荐的150 分钟,他们患上二型糖尿病的机会与风险也会减少36%。



事实证明,运动是预防和控制糖尿病血糖的良方。早在2000年,加拿大糖尿病学会就开始组织了糖尿病团队活动,号召广大的糖尿病患者组团挑战自己。而活动的形式多种多样,主要以运动为主,如跑步、远足、骑自行车和有氧操等,将糖尿病患者组织起来,宣传健康理念、普及健康知识,并为糖尿病医疗、保健活动募集志愿者、扩大影响和筹措资金。如今这些活动已经坚持了17年,凡是一直参加的糖尿病患者,最后血糖水平都得到了极大好转,身心健康有很大改善。

此外在饮食方面也有许多门道可以讲究,目前加拿大早已要求所有食物标明配方和成分,因此无糖面包和饮料很容易辨识而且和普通面包、饮料一样随处可见。另外加拿大在糖尿病饮食方面注重控糖,具体控糖的办法是由加拿大糖尿病协会等机构在控糖讲座上提供专门的控糖食谱,患者只需按照食谱摄入规定品种和一定数量食物,并辅以适量运动,就能达到理想的控糖效果。

加拿大医学会则建议,对于糖尿病患者的日常饮食来说,食物最好以蔬菜、水果、豆类和全谷四大类食物为主,同时尽量避免动物性食物。至于热量的摄取,应主要依靠碳水化合物,而上述四大类食物并不需要特别限制每天的摄取量,只要吃对了食物,量的多寡就不会成为问题。所以,比起一般需要计算热量的饮食法,这在理解和执行上就更加容易。总之糖尿病患者要选择食用低糖指数的食物,例如全谷、大多数水果、豆类和蔬菜,而高糖指数的食物,例如精制糖、白面包、烤红薯、菠萝、西瓜等,食用时要注意份量,尽可能避免添加油,包含动物油和植物油以及其他高脂肪含量食物。一般情况下,1克脂肪或油所含热量为9大卡路里,所以还应避免油炸或油煎的食物。

最后必要的药物和医学上的辅助对于糖尿病患者和一般人预防来说也同样重要,加拿大糖尿病协会就一直认为政府应出面鼓励民众主动接受糖尿病检验,包括免费提供血糖检测,以减低患病或病情恶化后增加的医疗负担。 其中若免费血糖检测能得到真正落实,每当减少患者数目2%至3%时,就可以为省府减轻15%的医疗开支和不必要的财政负担。

此外加拿大糖尿病协会还建议各省政府应为全部一型糖尿病患者提供免费胰岛素供应计划,并且加强对二型糖尿病患者在药物方面的补助,包括给予药价优惠和向贫困患者提供免费药物,以及改善糖尿病足溃疡患者的足部治疗及检测,增加这一领域的医疗拨款。而在具体的财政支出方面,若省府能从预防大于治疗的角度考量,每年就能节省不少的不必要开销,当这些节省下来的开销能够用于药物补助和改善治疗方面去,相信未来加拿大的糖尿病现状就会有很大程度改观,于国于民善莫大焉。

| 重点

根据数年前加拿大糖尿病协会针对卑诗糖尿病人的专项研究报告显示,到2020年,卑诗糖尿病患者将比现在增加63%,达到总人口的30%,超过140万人大关,增长量仅次于阿尔伯塔省,而未来省府在这方面的医疗开支也将会高达20亿加元。届时卑诗省将成为加拿大糖尿病患者人数第二多的省份,仅次于纽芬兰省,也就是说,如果再不重视,2020年以后每10个卑诗人中就有1人是糖尿病人。

调查发现,在30岁以下的糖尿病患者中,62%的白人患者患的是二型糖尿病,南亚裔患者则高达86%,而华人患者人数最多,有87%的人患的是二型糖尿病。在二型糖尿病华人患者中,主要都是为因体重过重和缺乏身体运动所引起得,通常在35岁以上的华人人群中发病,但近年来年轻华人患者大幅增多,令人不得不警觉。

据《糖尿病学》上发表的研究表明,人们每周若保证能步行300分钟,而不是推荐的150 分钟,他们患上二型糖尿病的机会与风险也会减少36%。

| 高度贴士 


加拿大医学会糖尿病预防忠告

无数事实表明,只需稍微改变一下生活方式,就会对预防二型糖尿病或推迟发病时间起到效果。从预防角度出发,人们在平时生活中应当做到:

1.达到和保持健康的体重。

2.坚持一定程度的身体运动,经常定期进行至少30分钟强度适中的运动,通过运动来控制体重。

3.保证健康饮食,减少糖,油和饱和脂肪的摄入量。

4.避免接触烟草,根据科学研究表明,每天吸烟会大幅增加患糖尿病和心血管病猝死的风险。

加拿大医学会关于糖尿病治疗的建议

1.在条件允许的情况下,可以通过血糖测试进行早期诊断。

2.糖尿病的治疗涉及饮食和身体运动,以及降低血糖和其他损害血管的已知危险因素水平,同时戒烟对避免糖尿病并发症也具有重要意义。

3.控制血糖,尤其是针对一型糖尿病患者。一般来说一型糖尿病患者需要注射胰岛素;二型糖尿病患者则可采用口服药物治疗,但也可能需要胰岛素治疗。

4.通过调节饮食结构达到血压控制。

5.通过足疗实现足部护理。

6.及时进行视网膜病筛查和治疗。

7.血脂控制,通过药物调节至正常胆固醇水平。

8.及时筛查与糖尿病有关的肾脏疾病的早期征兆并展开积极治疗。


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编辑:吴穹

责任编辑:陆清欢

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